王琦医生的科普号

中医有名言：百病皆因痰。痰阻则不通，不通则病。因此，化痰实际上就是一个通的过程。民间有很多化痰的食疗方，比如冰糖雪梨，葱白萝卜汤，但为何有的人用起来一点效果都没有，甚至加重病情？家里常备的感冒药，我们又该如何对症选药呢？北京中医药大学东方医院原副院长，呼吸热病科主任医师王琦做客北京卫视《养生堂》现场，教大家分辨寒痰、热痰，找到最适合自己的化痰方法，为您讲述《百病皆因痰作祟》。怎么正确辨别自己是否是痰湿体质？身体中我们看不见的痰到底是怎么产生的？为什么说看不见的无形之痰比有形之痰对我们的身体危害更大？专家在治疗痰症时，受新安医学影响深厚，在我国中医学中占有重要地位、名医荟萃的新安医学对化痰的治疗有何独到之处？陈皮和橘红到底有何区别？在理气、化痰时，二者又有何不同之处？冬季，中老年人一旦上呼吸道感染，咳痰症状会延续很长时间，不易治愈。冬季护肺有方，选择一个适合自己的药膳，益气养肺防治流感，温暖过冬。

北京中医药大学东方医院呼吸科专家王琦做客北京卫视《养生堂》：肺为娇脏须慎养

BTV养生堂力邀北京中医药大学东方医院副院长，主任医师、教授、硕士生导师王琦做客养生堂栏目现场，为您深度讲解《肺卫娇脏须慎养》系列节目。

您试过一口气能吹灭多少根蜡烛吗？在桌子上摆十根点燃的蜡烛排成一列，尝试一口气吹灭几根。通过这个小游戏能够反映出您肺活量的大小，今天我们要说的也是跟这个“肺”有关。今天的节目请到的专家是：北京中医药大学东方医院副院长王琦。肺系统疾病也就是西医所说的呼吸系统疾病，是临床常见病、多发病，据有关我国病人死亡原因调查显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌），占城市死亡率第三位，而在农村则占首位。大家熟悉而喜爱的“沙僧”扮演者闫怀礼、我国著名的地质学家丁文江、歌手邓丽君，均死于肺部疾病，有的仅是感冒引发的肺部感染导致。通过这么多事例，我们可以看出“肺为娇脏”，“娇”就是“娇嫩”，含有两方面的意思：一方面“娇”指易得病、发病率高，中医讲外感六淫也就是风寒暑湿燥火都容易伤肺，四季都可能得病，如冬春的风寒着凉、夏天的暑湿中暑，秋天的秋燥等。此外，人体其它脏“器”也能够也常引起肺脏的损伤。另一方面“肺为娇脏”还娇在肺脏受损得病后需要较长时间才能恢复正常，比如有人有体会，临床也常能见到，有人就因为一个简单的感冒，发烧、流鼻涕等好了，可咳嗽不爱好，一咳就是几周、几个月甚至几年，当然这里可能有多种疾病的原因，可是可以看到肺脏确实是“娇气”。在呼吸系统疾病中常见的有感冒（流感）、急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。其中，最常见的又是感冒。据统计，成人平均每年患感冒2-4次，儿童平均每年患感冒6-8次，而且感冒又是引起急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘的重要原因之一。感冒不可小觑，在特定情况下感冒往往是死亡的始动因素。门诊时遇到一男性患者，80岁，身体一直还成，没有什么慢性病，但是当时我们收治住院的时候，诊断为感染中毒性休克，拍胸片提示两肺斑片影，经过诊断为肺炎。后来我们就询问病人家属，家属说家属说5天前洗澡着凉，有点鼻塞，也没发烧，食欲跟以前比差点，家里没当回事，来医院前一天老爷子不吃饭啦，说话也少，看门诊，来了以后查血常规正常，血压85/55mmHg，这时候有点昏迷，四肢冰凉，皮肤湿冷，积极治疗1个月，终于救回了。这就说明老年人“反应性”差，感冒症状不典型，不发烧、不流鼻涕，没有什么症状，但是过了几天就可能引发严重的感染。像年轻人体质好正气足，如果有邪气入侵，正邪交争，像发热等等都有表现，但是老年人有的表现不多，感冒了也不发热，甚至于都肺炎了也只是食欲差些、倦怠、心律不齐，咳嗽、痰等，没有表现，血象正常，这些病人更要注意，因为一旦出现症状，往往都很严重了。虽然感冒并非小事儿，但是大多数人感冒后第一选择还是在家吃药，面对各种各样的感冒药，很多人都眼花缭乱了，这些药到底应该怎么选呢？这就要根据感冒的证型来区分。一、风寒感冒：恶寒重，发热轻或不发热、头痛、鼻塞、流清涕、咽痒、咳嗽、全身酸楚等症为多见，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。针对风寒感冒应选择感冒清热颗粒。感冒清热颗粒具有疏风散寒、解表清热的作用。用于风寒感冒，头疼发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。 二、风热感冒：发热重，恶寒轻，鼻塞浊涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，咯痰黄稠。舌红苔薄黄，脉浮数针对风热感冒应选择双黄连。以疏风解表，清热解毒为主。用于外感风热所致的感冒。症见发热、咳嗽、咽痛。 三、除了风寒和风热感冒之外，还有一个比较常见的感冒证型，就是暑湿感冒。暑湿感冒：发热，汗出热不解，口淡无味，头痛如裹，头胀，身重倦怠，胸闷纳呆，心烦口渴。舌红苔黄腻，脉儒数，此类型感冒多发生在夏季。针对暑湿感冒的药物就是藿香正气，它主要作用是：解表化湿，理气和中。用于风寒感冒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒。 一般人一年感冒次数在2-4次之间，有些人如果一年反复感冒很可能是体虚导致的感冒，我们称之为虚人感冒，体虚感冒的核心就是肺气虚，这类病人在平时的时候就要注意肺的保养，因为肺为娇脏，我们中医认为肺主气，卫外，如果你肺气虚了，邪气就更容易侵入。中医说的外感性疾病，首先侵犯的部位都是肺，所以养肺很重要。针对气虚的养肺可以从食疗入手，这里可以给大家提供一个食疗方。

北京中医药大学东方医院副院长、全国著名中医呼吸病专家王琦教授做客贵州卫视《医生开讲》，为大家带来——“肺气不足易感冒，舌体看气虚”精彩节目。感冒的发生与季节有关，感冒和劳累也有关，有基础病的患者很容易感冒，感冒不重视会成为严重疾病的诱因。中医认为肺主呼吸之气，主一身之气。感冒的主要原因是因为肺气不宣导致的。中医认为在人体的功能上，气的作用非常大，首先肺气可以主持我们的呼吸，通过呼吸来调畅我们人体的气机;其次，肺气的强盛形成一种保护膜，保护我们的基表，不受外界六淫(“风寒暑湿燥火”六种外感病邪的总称)侵袭。如果肺气虚弱，我们人的卫外功能抵御力就下降了，这样就容易出现反复的感冒。冬季感冒普遍都是有肺气虚引起的。肺气虚的症状表现：语声乏力、气短、自汗(腠理不固，导致汗液排泄异常)。肺气虚的舌象表现：舌体肥大、淡白、有齿痕。预防感冒穴位按摩小技巧擦迎香穴，用食指指腹上下按摩共做30次;捏山根穴，从上到下有力度地提起，缓解鼻塞、鼻堵、流鼻涕等感冒症状。按揉风池穴向内侧和上侧共做30次，缓解感冒头痛等头部不适。(以上穴位按揉30次为一个疗程，一早一晚各做一次即可。)感冒的症状感冒的表症：浑身疼、头疼、身体发冷肺窍不利：咳嗽、嗓子疼预防感冒方：玉屏风散玉屏风散这个方剂，出自元代朱丹溪的《丹溪心法》，清代医家柯韵伯点评此方为：“倚如屏、珍如玉”，意思是指，这个药方像屏风一样，我们可以倚靠它来挡住很多风，非常宝贵。李时珍点评说，“防者御也，其功效疗风最要。”玉屏风散由黄芪、白术、防风三味中药组成，有益气固表、宣肺解表的作用。王琦北京中医药大学东方医院副院长全国著名中医呼吸病专家呼吸科 主任医师、教授擅长主治：擅长运用中西医结合治疗外感热病、上呼吸道感染、慢性肺系疾病、慢性反复性咳嗽、支气管哮喘、慢性支气管炎、间质性肺炎、肺纤维化、慢性阻塞性肺病、支气管扩张，肺间质性疾病及慢性肺纤维化，慢性消化系统疾病、肿瘤等热病、呼吸病及疑难病。

“肺为娇脏”，日常生活中，多食用具有润肺功效的食物、养成良好的生活习惯，有助于保持肺部健康。1)早上喝粥 药粥对身体很有好处，其原因是作为药膳重要成分的粳米或糯米，均有极好的健脾胃、补中气的功能，如玉竹粥、沙参粥、黄精粥等，都有不错的润肺功效。2)秋季易进食甘淡滋润 秋季为人体最适宜进补的季节，秋季进补应选用“防燥不腻”的平补之品。具有这类作用的食物有茭白、南瓜、莲子、桂圆、黑芝麻、红枣、核桃等。患有脾胃虚弱、消化不良的人，可以服食具有健脾补胃的莲子、山药、扁豆等。秋季出现口干唇焦等“秋燥症”的气候，应选用滋养润燥、益中补气的食品，这类食品有银耳、百合等，可起到滋阴、润肺、养胃、生津的补益作用。3)少食苦燥之品 中医学认为，苦性燥，苦燥之品易伤津耗气。《素问一五脏生成篇》中言:“多食苦，则皮槁而毛拔。”因此，具有润肺养生需求的人群，在日常饮食中应少食苦燥食物。

喘息的原因较多，对于明确哮喘的诊断，即便是专业人员有时也存在过度诊断和诊断不足的情况，因此建议有频繁喘息的患者及时尽早前往正规医疗机构在医生的建议下经行专业的检查，明确诊断，不建议自行评估。

普通感冒一般不会引起肺炎，但流感如果得不到及时有效的治疗，是可以进一步发展为肺炎的。流感后之所以诱发肺炎，多是因为患流感后，身体抵抗力下降，呼吸道黏膜防护能力减弱，同时呼吸道痰液分泌量增多，且黏稠，无法有效将气管和支气管内的痰液顺利排出，痰液就会滞留于小支气管和细支气管内，成为细菌或病毒滋生和繁殖的乐园，不仅使咳嗽加重，而且痰中的肺炎球菌或病毒还会趁机侵入肺部，从而导致肺炎的发生。

吸烟对肺主要有以下几方面的影响：1)引发肺癌。香烟中的胺类、氰化物、苯丙芘等物质具有很强的致癌作用，可以通过不同的机制，导致支气管和肺部的部分细胞遗传物质发生反复损害，引发一系列病变，最终导致细胞癌变。2)易诱发呼吸道感染。呼吸道内腔表面主要由纤毛柱状上皮细胞核少量的杯状细胞构成。正常情况下,纤毛有规律向先声门方向摆动,推动分泌物移向大气道;而杯状细胞分泌含有抗体的黏液,以保持呼吸道的湿润,维护纤毛活动的微环境。经常吸烟的人,支气管黏膜上皮纤毛易脱落,黏液腺增生,支气管痉挛,易受病菌感染。研究发现,所有吸烟者都有小支气管改变,主要表现为支气管黏膜损伤、管壁发炎,尤以小支气管发炎为突出;黏膜水肿、纤维性变,分泌黏液的腺体细胞增多,从而诱发慢性支气管炎。此外，香烟也是导致COPD的主要风险因素。

作为一种致病因素，痰是水谷精微不归正化，并合凝聚而成的病理产物。其性多稠浊，致病广泛，古人即有“百病皆由痰作祟”、“怪病多痰”之说。1)蒸汽吸入法 在自感有咳嗽不爽、胸闷气阻、烦躁不安时，是因为痰液过于黏稠，附着于支气管壁，难以用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。可以用直径为10～15厘米的杯子，盛半杯热开水，将口鼻置于杯口，用力吸蒸汽。待水稍冷后再换开水，反复2～3次，便可将痰顺利咳出。2)刮痧加拔罐 先刮痧后拔火罐。主要刮拭部位以背部腧穴为主，如大椎、身柱、风门、肺俞、膈俞等穴，配以肺经穴位尺泽、太渊等，亦可刮拭膻中穴。刮法：暴露躯干部(寒冷季节室内应保暖)，在要刮拭的部位涂些刮痧油，然后用刮痧板自上而下、由内至外刮拭，其力度应根据病人的胖瘦程度及耐受性来灵活掌握，刮拭至皮肤发红、有乌紫、皮下出血为止。然后再用火罐在背部腧穴拔罐，时间约15分钟。每隔3～5天使用1次。3)热敷止咳 采用背部热敷，有减少痰液分泌和清除痰液的作用。背部热敷可使上呼吸道、气管、肺等部位的血管扩张，血液循环加速，增强新陈代谢和白细胞的吞噬能力。具体方法：根据个体差异选用不同型号的热水袋，加入60～70℃的热水，置放于患者背部，白天和晚上均可进行，持续时间视病情而定。